V tretej časti hry Trevor 3 Mad Story budete naďalej pomáhať Trevorovi budovať jeho kariéru ako známeho zločineckého šéfa v meste. Váš hrdina sa objaví pred vami na obrazovke blízko jeho domu. Budete musieť ísť do toho a vyzbrojiť sa. Potom pôjdete do ulíc mesta spáchať rôzne druhy zločinov. Môžete okradnúť banky a obchody, ukradnúť autá a spáchať mnoho ďalších zločinov, ktoré vám prinesú peniaze a povesť. Pomerne často budete musieť čeliť polícii a zničiť svojich protivníkov.
